La mutuelle d’entreprise est un contrat de complémentaire santé collectif souscrit par l’employeur au profit de ses salariés. Depuis 2016, cette couverture santé est devenue obligatoire pour toutes les entreprises en France. Pour garantir à vos salariés une protection sociale adaptée, il est essentiel de bien choisir sa mutuelle entreprise. Voici donc 5 conseils pour vous guider dans la sélection de la mutuelle d’entreprise qui conviendra le mieux à votre équipe.
1. Analyser les besoins des salariés en matière de santé
Avant tout, il est primordial de prendre en compte les besoins santé spécifiques de chacun de vos salariés. Les professions exercées ainsi que la situation familiale et l’âge des salariés sont autant d’éléments qui influent sur ces besoins. Une bonne mutuelle d’entreprise doit pouvoir répondre aux différents profils présents dans la société, pour assurer leur sécurité et leur bien-être.
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Exemple de critères à étudier :
- Les dépenses courantes (médecine générale, pharmacie, analyses…)
- Les soins dentaires et orthodontiques
- Les prestations optiques
- La prise en charge des dépassements d’honoraires
- Les besoins spécifiques liés à l’âge, la profession ou l’état de santé individuel (hospitalisation, maternité, soins spécialisés…)
2. Comparer les offres et les tarifs proposés par les mutuelles
Il existe aujourd’hui une multitude d’organismes proposant des contrats de mutuelle entreprise. Face à cette offre pléthorique, il est important de comparer les différentes propositions pour trouver celle qui correspondra le mieux aux attentes de vos salariés et aux intérêts de votre société.
- Voici quelques points clés à considérer lors de la comparaison :Le niveau de garanties proposées (remboursements des frais médicaux, niveau de prise en charge, plafonds annuels…)
- Les tarifs appliqués (cotisations mensuelles, éventuelles réductions accordées selon la taille de l’entreprise, etc.)
- Les délais de carence éventuels
- Les services complémentaires inclus dans le contrat (tiers payant, accès à un réseau de soins, assistance en cas d’hospitalisation, téléconsultations médicales, prévention santé…)
3. Privilégier une couverture modulable
Un contrat de mutuelle entreprise doit être flexible et s’adapter aux évolutions des besoins des salariés et de leur famille. Il est donc essentiel de choisir une mutuelle proposant des garanties modulables et évolutives.
- Quelques options à considérer :Des renforts de garanties pour mieux couvrir les besoins spécifiques de certains salariés (hospitalisation, dentaire, optique…)
- La possibilité pour le salarié d’ajuster son niveau de garantie en fonction de sa situation et de ses dépenses santé
- L’intégration d’une option pour les ayants droit des salariés (conjoint, enfants…), même s’ils ne sont pas obligatoirement couverts par la mutuelle d’entreprise
4. Opter pour un contrat responsable
Afin de bénéficier de certains avantages fiscaux et sociaux accordés aux contrats responsables, il est recommandé de choisir une mutuelle d’entreprise respectant ce cahier des charges précis. Ainsi, elle devra notamment encourager le respect du parcours de soins coordonnés, privilégier la pratique du tiers-payant et prendre en charge certaines prestations de prévention.
D’autre part, ces contrats doivent limiter les remboursements concernant les dépassements d’honoraires et l’optique, afin de ne pas encourager une consommation excessive de soins sans réelle justification médicale.
5. Vérifier les conditions générales du contrat
Enfin, il faut porter une attention particulière aux conditions générales du contrat de la mutuelle d’entreprise. Ces dernières détaillent les droits et obligations des parties ainsi que les modalités de gestion du contrat (procédures en cas de litige, délai de résiliation, renouvellement…).
Vérifiez également que l’organisme propose des services favorisant un bon suivi et une bonne communication avec les salariés. Par exemple :
- Un espace sécurisé en ligne pour accéder au dossier et réaliser facilement certaines démarches administratives
- Des interlocuteurs disponibles en cas de besoin (service clientèle, conseiller référent, assistance téléphonique)
- La possibilité d’accéder à un réseau de soins partenaires, garantissant une meilleure prise en charge et des tarifs négociés